БАРС.Здравоохранение-ТФОМС

БАРС.Здравоохранение-ТФОМС - предназначена для автоматизации обработки и обмена данными между участниками системы обязательного медицинского страхования при осуществлении расчетов за медицинскую помощь.

Описание

Система обеспечивает исполнение Приказа ФФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

• Работа ТФОМС и всех медицинских организаций региона в едином информационном пространстве.
• Централизованное и безопасное хранение информации.
• Возможность удаленной работы медицинских организацией через web-кабинет.
• Удобные формы предоставления информации с возможностью изменения и сохранения внешнего вида для каждого пользователя.
• Возможность автоматического проведения медико-экономических экспертиз, что позволяет снизить нагрузку на персонал ТФОМС.

«БАРС.Здравоохранеие-ТФОМС» представляет собой единый комплекс, который включает несколько функциональных блоков (подсистем), предназначенных для решения различных задач.

В подсистеме «Администрирование» осуществляется настройка разграничения прав доступа на уровне ролей пользователей. В свою очередь, каждый пользователь имеет возможность выполнять в системе различные роли. Обзор российского рынка банковской цифровизации: импортозамещение, искусственный интеллект и собственные экосистемы 6.5 т

Возможно создание ролей «Специалист страховой компании», «Оператор медицинской организации», «Экономист ТФОМС», «Медик», «Оператор НСИ», «Руководитель» и др.

Доступ к данной подсистеме имеет только пользователь с правами администратора системы (роль «Администратор»).

Подсистема «НСИ» обеспечивает возможность ведения справочников и классификаторов, используемых в Системе (как федеральных, так и региональных).

Подсистема «МТР» обеспечивает автоматизацию задач расчѐтов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями региона застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, а также за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам региона за пределами территории субъекта.

Подсистема «Процессинговый центр» обеспечивает автоматизацию задач финансовых расчетов ТФОМС за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями субъекта РФ.

Система организована по принципу трѐхзвенной архитектуры:

• тонкий клиент на рабочих местах пользователей (web-браузер);
• сервер приложений, который производит обработку запросов с клиентских рабочих мест и реализует всю бизнес-логику системы;
• сервер базы данных, который обеспечивает надѐжное хранение и выборку данных.

Структура

Модуль «Межтерриториальные расчеты» (между территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации). Модуль позволяет:

• обрабатывать поступившие реестры счетов за оказанную медицинскую помощь, оказанную застрахованному населению вне территории страхования субъекта РФ;
• формировать реестр счетов в разрезе ТФОМС (основные и исправительные);
• вести расчеты с медицинскими организациями по предъявленным реестрам счетов об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным вне субъекта РФ с учетом результатов проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи по запросам ТФОМС;
• вести расчеты с ТФОМС субъектов РФ за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями субъекта РФ пациентам, застрахованным за пределами субъекта РФ;
• обрабатывать протоколы обработки реестра счета в электронном виде и формировать печатные формы счета и реестра счета;
• формировать акты списания и печатные формы к ним, отчётные формы (в т.ч. сопроводительных писем) и акты сверок.

Модуль «Реестр застрахованного населения»

Предназначен для автоматизации процессов по ведению регионального сегмента реестра застрахованных, приему сведений о застрахованных от страховых компаний и передачи регионального сегмента в ФОМС.

Модуль «Паспорт МО»

Решает комплекс задач, связанных со сбором и анализом ресурсного потенциала медицинской организации и ведением реестра медицинских организаций. Ведение паспортов медицинских учреждений осуществляется по следующим разделам:

• общие сведения об учреждении;
• административные сведения;
• площади и здания;
• организационная структура;
• лицензии, технологии, услуги;
• кадровый состав;
• оснащение учреждения.

Модуль «Процессинговый центр»

Объектом автоматизации является система обязательного медицинского страхования, образованная участниками сферы ОМС: ТФОМС субъектов РФ, медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ.

Модуль «Процессинговый центр» предназначен для проведения:

• сбора и обработки персонифицированных сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ;
• контроля объѐмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
• комплексного решения задач финансовых расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями субъекта РФ;
• применения единого подхода участников сферы ОМС на территории субъекта РФ при проведении медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Модуль «НСИ»

Автоматизирует ведение федеральных справочников согласно Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 года №79 (в редакции Приказа ФФОМС от 22 августа 2011 г. № 154), а также региональных классификаторов, которые используются в работе подсистем «Паспорт МО» и «Процессинговый центр».

2019: Переход на ГОСТ шифрования Р34.10-2012

3 декабря 2019 года компания «БАРС Груп» сообщила, что ввела ГОСТ шифрования Р34.10-2012 в своих информационных системах в сферах здравоохранения и жилищно-коммунальных услуг. Подробнее здесь.

2014

БАРС.Мониторинг госпитализация

25 февраля 2014 года компания «БАРС Груп» сообщила о выходе нового модуля «БАРС. Мониторинг госпитализация» в составе решения «БАРС.Здравоохранение-ТФОМС».

Модуль ориентирован на использование участниками системы обязательного медицинского страхования – ЛПУ, оказывающими стационарную и амбулаторную помощь, страховыми медицинскими организациями (СМО) и ТФОМС.

Модуль представляет собой единый информационный онлайн-ресурс с веб-кабинетами для каждого участника информационного взаимодействия.

Сервис выполнен в рамках исполнения требований федерального законодательства - "Об утверждении порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования"^[1].

Страховые медицинские организации в собственном веб-кабинете получат сведения о выполнении объёмов медицинской помощи по случаям госпитализации в разрезе профиля медицинской помощи: статус госпитализации застрахованных лиц, количество свободных коек в ЛПУ и т.д. Система оповестит об истекающем сроке допустимой длительности ожидания. Предусмотрена возможность получения оперативных отчётов и справок по застрахованным лицам. Личный кабинет для ЛПУ позволит оперативно управлять информацией о госпитализации пациентов, направленных в стационар, о сроках ожидания и состоянии направления.

Модуль «БАРС. Мониторинг госпитализации» может, как входить в составе системы «БАРС.Здравоохранение-ТФОМС», так и отдельно. Возможна интеграция с региональным фрагментом ЕГИСЗ и с любыми медицинскими информационными системами.

Обновление модуля БАРС. Мониторинг госпитализации

4 июня 2014 компания «БАРС Груп» сообщила о выходе нового модуля «БАРС. Мониторинг госпитализации» в составе решения «БАРС.Здравоохранение-ТФОМС».

Модуль ориентирован на участников системы обязательного медицинского страхования – ЛПУ, оказывающим стационарную и амбулаторную помощь, страховым медицинским организациям (СМО) и ТФОМС. Представляет собой единый информационный онлайн-ресурс с веб-кабинетами для каждого участника информационного взаимодействия.

Новый сервис выполнен в рамках исполнения требований Федерального законодательства - приказа ФФОМС от 20.12.2013 N 263 "Об утверждении порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования".

Страховые медицинские организации в собственном веб-кабинете могут получить сведения об исполнении объёмов медицинской помощи по случаям госпитализации в разрезе профилей медицинской помощи: статус госпитализации застрахованных лиц, количество свободных коек в ЛПУ и т.д. Система оповестит об истекающем сроке допустимой длительности ожидания. Предусмотрена возможность получения оперативных отчётов и справок по застрахованным лицам. Личный кабинет для ЛПУ позволит оперативно управлять информацией о госпитализации пациентов, направленных в стационар, о сроках ожидания и состоянии направления.

Примечания